Логотип Института Омбудсмена (Акыйкатчы) Кыргызской Республики

Кыргыз Республикасынын Акыйкатчысы (Омбудсмени)
Кыргыз Республикасында адамдын жана жарандын укуктарын жана эркиндиктерин соктоого парламенттик контроль Акыйкатчы (Омбудсмен) тарабынан жүзөгө ашырылат
 
 

Соответствующее структурное подразделение института Омбудсмена проводят комплексный мониторинг во всех мужских исправительных колониях ГСИН при ПКР на доступ заключенных к медицинским услугам. В мониторинг были привлечены независимые врачи. В настоящее время инспекционные мероприятия проведены в  № 10, 8, 16, 27, 1, 31, 3 исправительных колониях.

По завершению мониторинга будут выработаны рекомендации  в адрес Правительства и ГСИН рекомендации по улучшению доступа заключенных к медицинским услугам. В ходе мониторинга независимые привлеченные врачи провели осмотр обращающихся заключенных и дали рекомендации врачам ГСИН.

Следует обратить особое внимание на доступ к лечению и последующему наблюдению заключенных больных туберкулезом.

Важным компонентом лечения туберкулеза в настоящее время является не только доступ пациентов к современным противотуберкулезным лекарственным препаратам, но и приверженность к лечению.  Под приверженностью подразумевается –желание лечиться, прием препаратов в правильных дозах, в указанное время, согласно правилам приема и назначений врача. Пропуски приема препаратов, влекут за собой развитие множественной лекарственной устойчивости возбудителей. В связи с чем туберкулез превращается из надежно излечимой болезни в заболевание с дорогостоящим лечением и частым неблагоприятным исходом.

Проблемой лечения некоторых пациентов в ИК 31 является низкий культурный уровень, органические поражения головного мозга в результате приема алкоголя или психоактивных веществ, наличие сопутствующих психиатрических расстройств (например шизофрении). Пациент, имеющий туберкулез легких в комбинации с психическим расстройством часто уверен в том, что он здоров и его «просто пичкают препаратами, которые только ухудшают здоровье», «в учреждении держат насильно» в связи с чем лечение в любой момент может быть прервано или вовсе не начато, такие пациенты могут проявлять агрессию к медицинскому персоналу и окружающим.   Данная категория пациентов требует особого подхода, включающего неоднократные объяснения, совместное наблюдение фтизиатром, психиатром и психологом.

Так как в учреждении работает только один психолог, и вакантны несколько врачебных ставок очень сложно уделять таким пациентам достаточно внимания и своевременно оказывать психологическую помощь, мотивировать к длительному приёму препаратов.

Большой проблемой так же являются сопутствующие патологии, когда у пациента имеется несколько заболеваний кроме туберкулеза, например, инфицированность ВИЧ/ СПИДом, гепатитом В,С и т.д. Подбирать лечение для таких пациентов очень сложно, что связано с множеством побочных эффектов каждого назначаемого препарата, которые  могут быть выражены, как и  непереносимость многих лекарств. Корректирующих и снижающих побочные эффекты препаратов практически нет.

Сложно контролировать пациентов, которые уезжают на доследственные мероприятия и/или в суд,  получили лечение и освободились. Данная категория так же часто прерывает лечение, не проходит вовремя профилактическое обследование, осмотры и т.д. Так как на свободе лечение в большей степени зависит от воли и желания самого пациента, намного сложнее осуществить контроль. Очень важна социальная и психологическая поддержка после освобождения, которая в настоящее время или не предоставляется, или уровень ее недостаточно квалифицирован.

Отсутствие новых апробированных лекарственных препаратов для лечения туберкулеза- отсутствие шанса для пациентов на которых не действуют имеющиеся схемы лечения, приводят к тому, что пациенты имеющие МЛУ формы туберкулеза (множественная лекарственная устойчивость возбудителей) могут получать только симптоматическое лечение и ждать исхода своего заболевания.

Данные проблемы поднимают важный вопрос появления и распространения широкоустойчивых  к лечению форм туберкулеза, эффективности лечения, последующего наблюдения и реабилитации  в настоящее время.